我是一名先天性脊柱裂患者,右小腿因腰部肿瘤压迫中枢神经并发骨髓炎截肢。后在多年的轮椅拉丁舞训练中因长时间的坐在轮椅舞左臀部有了压迫性坐疮。开始患病的时候伤口很小不是很在意,在2016年后因比赛任务多,伤口逐渐恶化加深。去年在全国残疾人运动会后感觉左腿走路无法用上力,多处求医无果。在今年六月连续四次清创和缝合后,手术不是很成功。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科董肇杨十月份又因伤口肿胀发炎流脓水经人介绍转诊至董肇杨主任医生处治疗。因为长年患病,已经对治疗失去了信心,只是抱着试试看的心态让董主任治疗。没想到董主任对我这样的残疾人非常的耐心,对我做了手术前的信心建立,让我不要因为病痛发愁,他谦虚的表示,最少能让我不会在因伤口而烦恼。经过详细的检查后,最终确定了手术方案。后来才知道我的坐疮已经非常严重,左臀部基本上都是空腔,连左大腿都已经有了腔道,凭借着董主任的高超医术,顺利的完成了手术。让我最感动的是董主任每天都会来病床前检查我的术后情况,哪怕是双休日都不休息。有时候他刚做完别的病人的手术后顾不上休息,坚持亲自来帮我换药,说是我的创口他最清楚,交给别人他不放心,这种对病人高度负责的态度非常的感动我。每次来病床前他说的最多的话就是只要能严格按照他的医嘱,康复不是问题,后期护理好的话,或许我还能继续坚持我深爱的轮椅拉丁舞的训练。在我就医这么多年的时间,从未见过一个全国闻名的医生会这么耐心细致的来对待自己的工作。或许董主任因为怀有一颗对残障人士的深深的同情和对病患的严谨负责的态度才能这么热爱他自己的工作。感谢董主任的高超医术!感谢董主任让我准备退役的心理又一次的有了康复后继续练习轮椅舞的信心。
激光治疗疤痕的效果与疤痕产生时间、疤痕大小、个人体质有关,不可一概而论。激光治疗瘢痕适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕,以及水痘、痤疮愈合后遗留的大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕等。瘢痕早期,增生较快、皮肤色泽偏红者,可通过染料激光进行去红治疗,达到控制血管增生,改善色泽的目的,临床效果较好;对于增生性瘢痕采用超脉冲二氧化碳激光治疗或手术切除,再辅以像束激光治疗技术,可取得较好疗效
最近门诊很多病友问我关于疤痕增生怎么消除。 正常疤痕的增生期、增生性疤痕和疤痕疙瘩都有疤痕局部的痛和痒。因此,首先要明确和区分是什么时期和什么性质的疤痕,然后再有针对性地治疗其产生的痛和痒。 如果疤痕的痛痒发生在伤口愈合后的三个月之内,患者以往受伤后的伤口愈合都良好的,则为正常疤痕的增生期,此种憎况可以不予治疗,或者加用一些局部外敷药物,如去炎松霜,半年后痛痒自然消失。如果疤痕突起表皮,又痛又痒,三个月后不断加剧发展,并且质硬,颜色变褐色,而疤痕不向外扩展生长,以往也无疤痕增生史,这种情况一般为增生性疤痕。轻度的增生性疤痕可使用弹力绷带压迫,并辅以药物治疗;严重的增生性疤痕可以手术切除,然后再使用弹力绷带压迫辅以药物治疗,一般在1年后症状可以自行消退。但是,疤痕不断生长,持续增大,则称为疤痕疙瘩。疤痕疙瘩可以发生在疤痕体质者,也可以发生在正常人群。疤痕疙瘩一般不可应用手术治疗,因为手术切除后再愈合的疤痕会更大,这种疤痕使用弹力绷带压迫也多不能奏效。对于这种疤痕应尽早由专科医生制定综合治疗方案。 疤痕高出皮肤,又痛又痒,会令很多人十分紧张,特别担心自己是疤痕体质。其实真正疤痕体质的人还不到千分之一,只要正确处理,大部分疤痕都能得到控制。
来九院看董主任门诊不用工作日请假,特别是家长带孩子过来看诊,不用特地从学校请假,自己也不用从单位请假,可以定定心心看门诊,每每听到患者这样说,心里还是乐滋滋的。 周一到周五早出晚归已经忙碌了一整周,很想周末好好休息踢踢球,陪陪家人,但我还是坚定要上周六的班,因为周六专家不多,大部分专家是周一到周五门诊,希望我开通的周末门诊能帮助更多上班族和在校学生,我也尽量做到耐心讲解,解决问题,并开通网上咨询,节省患者更多时间。
“救火英雄” “全国道德模范”今天冒着严寒来到九院整形复外科给曾经救治过他的主任董肇杨医生团队送来他的结婚喜糖,感谢医护人员曾经无微不至的照护和全力施救才保住性命得以康复。人民的英雄,英雄的人民,我们和他一起分享喜悦,并深深祝福他新婚快乐! 王海滨,男,1989年10月生,汉族,本科,共青团员。 2015年6月15日凌晨,被刺鼻烟味呛醒的王海滨发现大门外涌进缕缕黑烟,听到“噼噼啪啪”的爆燃声,他意识到着火了。将家人叫醒后,王海滨不顾奶奶的苦苦劝阻,冒着迎面扑来的浓烟和高温,义无反顾地冲出家门,大声呼救,并一家一家地敲响了11户邻居的大门。大火被及时扑灭了,邻居们安然无恙,而王海滨却遭受全身88%重度烧伤,倒在楼道外的地上。在上海瑞金医院、上海武警医院等医疗团队精心呵护治疗下,王海滨用顽强的毅力和生死做了挑战。获得闵行区见义勇为先进分子,上海市见义勇为楷模,2015感动上海十大人物等称号。
什么是疤痕体质?疤痕体质的人其表现为伤口愈合后,疤痕向外生长持续性增大,突起皮肤表面、质硬,不但影响外观,而且局部疼痛,也可有红痛感觉,还影响功能运动。 但生长到一定程度后,不再继续扩展。虽然疤痕体质,在人群中虽然比例极小,但因为疤痕增长是因为个体的体质原因导致的,所以疤痕体质并不能治愈,但可以预防或减少疤痕。怎么做,才能减少疤痕在日常生活中,皮肤因磕磕碰碰,导致的损伤、划伤是不可避免的事情。对于,非疤痕体质来说,如果皮肤受损,过几天就会自行愈合,恢复成成长皮肤的模样。如果是疤痕体质,任何一个小小的伤口,都是灾难。因为疤痕体质的疤痕不仅很难愈合,影响美观,而且还会增长,导致皮肤红痛,瘙痒难耐。所以,一旦皮肤受到损伤,正确的处理步骤对于疤痕体质的人来说,简直就是福音。疤痕体制的皮肤受到损伤后,只要做对这4步,就可以1)尽量不要弄破皮肤:疤痕体质的人容易因为一点小伤,就有可能留下疤痕,甚至出现增大的情况。所以在平时的生活中,千万不要弄破皮肤,如果因为这些小伤口留下疤痕的话,可谓是因小失大。2)皮肤受损后护理:疤痕体质的人在皮肤受伤之后,不要用碘酒紫药水等消毒液体进行消毒,因为这些色素有可能会停留在疤痕里面,导致长好的疤痕会出现乌色的颜色,如果伤口比较大的话,建议去正规的医院进行治疗,从而达到疤痕颜色淡化的效果。3)长期使用维生素E:维生素E对于雌性激素分泌可以起到一定的促进作用,不仅可以用来食用,而且还可以用来外擦。外擦的时候,可以使皮肤有弹性和光泽,对于淡化疤痕有一定的效果。4)饮食调理:疤痕体质患者在平时的饮食中加以调理,对于疤痕的祛除也是有一定的帮助的。疤痕体质者饮食应该以清淡为主,可以多吃一些海带、蜂蜜等食物。以上,就是疤痕体质皮肤受损后的正确处理步骤。
患 者,男 性,4 2岁 ,3岁 始 出 现 头 皮 破 溃 并感染,38年来反复间断性出现,均可自愈。2015年1月 及12月 两 次 在 当 地 医 院 行 手 术 扩 创 治 疗,治 疗 效 果 不 佳,辗转就医至我门诊,以“头皮露骨缺损伴感染”收入院。入院查体见患者创面位于头颅后顶枕部,面积约11cm×12cm,局部头皮及颅骨缺 损,硬 脑 膜 外 露,色 粉 红,表面有角质层 附 着,缺 损 边 缘 处部分潜腔形成,深约3cm,周围脓性分泌物较多并伴 有 恶 臭(图1 )入院处理及术前创面处理:每日行创面清创处 理,创面四周小脓腔先予以刮勺刮挖,挖出较多细碎死骨。针对颅骨创面四周炎症情况(图1B),予过氧化氢溶液 、洗 必 泰、生理盐水依序冲洗创面及四周腔隙,脓性分泌物明显减少、异味减轻。手术及术后治疗:全身麻醉下行“创面清创+局部头皮瓣转移术+自体皮移植术”,术中通过动员残余头皮,设计多个头皮瓣转移修复,覆盖硬脑膜,供瓣区皮肤缺损行背部皮肤皮片移植术,术后抗感染治疗。由于患者病程长,创面感染重,组织炎症重,伤口延迟愈合,在术后经过3次清创后,全部愈合。 此类患者病情复杂,修复难度大,对于医患双方的心身皆是巨大的挑战。我的团队不轻言放弃、克服多种困难,成功救治患者,希望能为慢性创面的患者带来帮助。
跟人聊天时,谈及我怎么进入了创面修复领域,春节正好有空,我就写下来给大家汇报一下:1989年我从一军大本科毕业之后,在沈阳军区第235医院从事普外、泌外、胸外科工作,1991年也考上过二军大吴孟超院士的硕士,可惜因分数统计问题没能就读,虽然被转到二医的仁济医院泌外被录取,单位卡我没能够读研。93年重考吴孟超院士研究生又被转专业读了军队卫生,96年考上陈玉林、方之杨教授博士,99年我从第二军医大学长海医院烧伤外科博士毕业后,因为之前从沈阳军区考入第二军医大学,按照以前惯例是需要回到原军区的,总算有“老天帮忙、贵人相助”被调剂、引进到了武警上海总队医院烧伤整形科工作,所以99年很晚才进入科室工作,一看,心里着实是非常悲凉,当年全科医生10人,病人只有5个!内心难受的是,当年武警医院高学历的人少,但却是被排斥和靠边站的对象!所以我只好自寻生路,先后联系了中科院细胞所、二军大、第九人民医院整复外科组织工程实验室去做博士后,其中九院面试也通过了。感谢武警上海总队干部处马处长,及时发现医院存在的问题,总队党委出台了有利于博士在医院工作的几条政策,想把全院仅有的四名博士予以挽留住(很可惜还是有一名骨科博士回二军大、最终去美国做博士后了)。2001年我就晋升副主任医师,更令我意外的2002年初还让我直接担任科室主任,所以我也就放弃去九院的机会(为此被人调侃了20年“人穷志短”,没有及时去九院而被眼前小利所折服)。上任之后,科室留存资金仅273元,我交付给了当时的护士长凌黎,让她给每个医生和护士长本人11人一人印制一套名片(20元一套),名片的反面印上科室拥有享受国务院特殊津贴专家一人,正高两人,副高两人,博士两个,硕士两个,主治医师、住院医师几人,床位32张。实在是很无奈,武警上海总队医院烧伤整形科92年才建科,在上海如果说是我们小弟弟,真算是拔高我们自己的身份,我们科室只能算晚辈,其他瑞金、长海都是58年建科,电力与七院等等其他四家都是六七十年代建科的,所以科室知名度小,连边上水城路病人都跑去瑞金医院烧伤科就诊,科室只能依赖于瑞金医院住不下的病人或者床位周转困难的才能够照顾到我们收治(武警医院烧伤科能够生存与发展壮大应该真要感谢瑞金医院烧伤科的帮助),但是过分依赖于瑞金医院烧伤科生存,也是非常麻烦,因此上任之初我立即走访了周边28家距离非常近的医院,包括我们总队范围内的所有支队卫生队,希望他们有烧伤、整形病人时,也能够知道武警上海总队医院还有一支比较不错的烧伤整形专业的队伍,是能够为病人解决问题的。另外在媒体上将烧伤的科普宣传上做了一些工作,工作做出去后,2002年年底,科室就从之前接手的全院第3名跃升为全院第一,领先优势明显,科室成为三等功集体!上海是个国际化大都市,随着国家快速发展,家庭居住条件改善比较迅速、低水平的炼钢企业很早很快也就淘汰了,烧伤医生面临的问题,就像2004年的两岸三地烧伤会议上台湾的烧伤主席讲的那样,台湾烧伤专业的医生面临转型,我们科在2003年也开始着力发展整形,通过孙美庆医生的sh120网站咨询,整形业务得到迅速提升。但上海开展整形医院太多,竞争困难,更加难受是,当时因为部队正值郭伯雄、徐才厚当政,风气很坏,不少部队医院整形美容科很多都承包给私人去挣钱,2006年我在外面进修整形期间,令我痛心的是整形美容也承包给私人老板合作了!学习回来后,科室医生减半,科室名称改成烧伤科(被去除整形两字),当时瑞金转诊的病人也大为减少,收治范围大为缩减,科室生存怎么办?当时也奇怪,就有一些复杂创面病人过来就诊,长海读博士期间我在整形科学习过几个月,之后再次进修了整形,所以我在巩固烧伤基本盘的同时也就着力开展创面修复工作,总算把病区勉强维持收治满,学科也就看到新的出路与希望了,科室医生护士总算有口饭吃!大的转机出现在2011年10月,有一次上海六院有一个车祸后右大腿与会阴部大面积撕脱伤病人,这个病人之前在浙江省的创伤中心救治过十几天,因为合并有重度颅脑损伤、颅骨骨折、硬膜外出血、颅内血肿、肺挫伤、骨盆骨折、左侧股骨粉碎性骨折、左侧胫腓骨骨折、脓毒症、肾功能衰竭、褥疮等十几条并发症,患者也因为呼吸心跳停止,一度被拉到他家所在的宁海县殡仪馆准备火化,谁知他又恢复自主呼吸,家人又把他送到上海著名的六院急诊科,骨科医生做了两个股骨与胫腓骨外固定继续留在了急诊,科室领导看病人右侧大腿撕脱伤非常严重,会阴部肛门也有严重撕裂,大便污染到创面,感染很难控制,病人还将面对死亡危险,遂转到我们科进行创面修复,谁知转运后病情又一次加重,呼吸频率最高已经达到58次每分钟,氧饱和度最低时达到21%,病人家属开始责备六院急诊科负责人,同时也指责我们,说他儿子又没有烧伤,你们烧伤科为什么把他儿子接手过来治疗,我们医院最高领导也在开科主任例大会时批评我什么病人都敢收(当时我不在场,在给病人做气管切开上呼吸机)。患者父亲也威胁我说,如果他唯一的儿子(28岁)死了,他就从我们六楼烧伤科跳下去,而且一定是当我的面跳楼!衷心感谢脑外科、肾内科、普外科、骨科的会诊、感谢六院急诊科正副主任到场、感谢瑞金医院张勤教授会诊,病人确诊为死亡率极高的ARDS(成人呼吸窘迫综合征),我们赶紧行呼吸机治疗(气管切开之后),肾内科也协助进行床边血透,待病情平稳二十几天后,非常谨慎小心的进行了三次创面彻底修复,彻底稳定病情之后,转回六院骨科进行骨折治疗,病人出院,他父亲总算不用跳楼了,我也从巨大的精神压力下解放出来了(期间四个晚上没有安心睡觉!),我赶紧休假十天,这也是我做医生三十多年唯一一次!2011年年底,我找医院的当时的医务处主任叶春林、副院长曹光亚、业务副院长刘玉祥,希望把我们科室的名字改成烧伤与创面修复科,曹光亚副院长就打电话给长宁区卫生局,他们说没有这个专业!后来还是刘玉祥副院长给我们说,你们先做个烧伤与创面修复科的牌子挂上,如果上面来检查,你们就把新牌子藏起来,把老的牌子再挂上应付检查就行了(2019年12月3号,通过付小兵院士与陆树良教授等国内一批大专家教授的艰辛努力,国家卫计委终于正式下文,在中国有创面修复这个专业了,但我们科已经提前偷偷的挂牌8年了!)。2012年之后,创面修复病人也越收越多,这里面的故事就更多,我们科室也算是武警上海总队医院一个非常有影响和特色的科室了!记得有一次我的好朋友瑞金医院的向军教授到我们科室讲课,看到我收治的病人,给我开玩笑说:你是上海很众多医院的垃圾桶,其他医院不要的病人你都在收?但是我也很自豪成为了这样的一个垃圾桶!因为有不少病人真的可怜,求医无门,比如溃烂几十年的溃疡创面,癌性创面等等,修复之后,病人及家属真的喜出望外,包括2012年在中央电视台《向幸福出发栏目》采访过的兰州残疾患者杨斌斌,他家里卖车、卖房给他看病多年(卖房被我及时给阻止了),我也很有成就感!具体大家可以查的到我之前发表在专业杂志上的疑难病例报道案例,有的病人甚至于经过国内排名前十位医院好几家,应该说难度系数真的不算小!因为病人照片有的非常不好看,见谅在此不展示给大家了,有兴趣可以在专业杂志上看得到。2018年,为适应军改大势,53岁的时候正式退休离开部队,到了海尔集团在上海开办的第一家私立医院,创立了国内应该是最大的创面修复科,总共63张床位,病区病人很快也收治满了(不过病人也不完全是创面的)。据说2020年付小兵院士在北京解放军总医院开了一个现在国内公立医院真正编制最大的创面修复科,三十六张床位。两年后我离开了私立的永慈医院,于2020年8月1号建军节之后,重新进入公立的上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科,在这个非常好的平台,期望可以顺利的收纳到全国各地的创面病人,也希望做点实实在在的工作,为九院的创面修复工作干点实事!总之,当年我在上海武警医院为了科室的生存,也是被逼无奈的情况下,走上了一条近20年的艰辛的创面修复道路的,今后,还将会向前走,希望在九院工作期间,能够让更多患者受益。有时候回忆往事也挺有意思的,现在是春节假期过后上班第一周,在此也恭祝大家春节愉快!董肇杨2022-2-12
虽是毫末技艺,也算顶上功夫?大家好,我是上海九院整复外科董肇杨医生,擅长复杂疑难创面(骨外露、褥疮、压疮等)手术修复,烧伤疤痕修复与整形,双眼皮、隆鼻等手术,尤其在创面修复和疑难疤痕方面有独特经验。对于烧烫伤疤痕整形、褥疮、压疮、骨外露、癌性溃疡等患者,我有很多的病人都是看了七八家医院(最多的一例经过国内十家大医院),跑遍全国多家医院,最后才找到我,我帮他们确实解决了问题,但是病人当时受尽病痛折磨,也拖累了全家,花光积蓄,我最想和大家说,希望你们在有类似病患时候,第一时间去正规医院找到合适的医生,最快规范化治疗,自己少受罪,儿女少受累,节省医药费,造福全社会。行医数十载,在此也把自己既往的部分头部修复案例做成集锦,希望可以帮助到患者,少走弯路,找到合适医生!虽是毫末技艺,也算顶上功夫?我的门诊信息如下:上海交通大学医学院第九人民医院瞿溪路500号新门诊大楼9楼整复外科周二上午:创面修复专科门诊;周六下午:专家门诊具体挂号流程请参考科普《快速预约董肇杨医生门诊》
「董肇杨生而为医,是我最大的幸福」 采访笔记“你到底图什么呢?”这是我反复追问他的一句话,这个拼命退还红包,甚至还自掏腰包动手术的军人,实在是一个另类,他说,什么都不图,就图当下的心安理得,“我在做一件很少有人愿意做的事,不能分心,荣誉和金钱,都容易让人迷失,我不能。”武警上海总队医院烧伤和创伤修复科主任,主任医师董肇杨,擅于大面积烧伤治疗,大面积创伤修复。半个脑壳的中年人,从火葬场拉回来的小伙子,生满蛆虫的残肢,百分之八十五烧伤面积的小孩,没了阴茎的下体……我想,这辈子见到最恐惧的画面,是在他的电脑上。他边看边说,我的胃神经却一阵一阵抽搐。“他们来的时候就是这样,我没得选择,我也不会推辞,我知道,找上我,是彼此的缘分,我给他们最后的希望,他们成就我完成一件件高难度的作品。”从头到足,从烧伤到创伤,他的皮瓣创新修复能力巧夺天工,我后来见到了一张张手术后的照片,照片上的人都在微笑,死神已经暂时走开了,他们的躯体不再狰狞,不再触目惊心。“他们都挺好的,还懂得感恩,出院的时候有跪下磕头的。好多人都是赤贫,我们还得想法子捐款给他们做手术,以及术后康复。”他说。“我就是个收破烂的,捡到每一件破烂,我都如获至宝,煞费苦心的修复,彻夜难眠的思索,为的是还一个承诺,还一个尊严。”他说。为此,他有时被同行奚落,有时被同事误解,他依然故我,我行我素,特立独行。这就是他的人生,从江西农村走出,已经在烧伤创伤领域颇有建树的他,常常会梦见一头孤狼,在冷冷的峭壁上长啸,“一次次自我挑战,蛮孤独的,不过我会自我安慰,每完成一次巨大修复,会喝一口小酒,自我得意一番。”我见到的触目惊心的创口,在他看来早就司空见惯,许多别家医院不收的病人,把他当做最后一根稻草,他说,照单全收,我尽最大的努力治疗。我问,如果你在瑞金,在仁济这样的平台,你会怎样,他说,人生如棋,落子无悔,每一步都有每一步的意义,每一个平台都有这个平台的宿命,“我在这里,当下很好,我的刀法和创新力得到激发和完善。”有空的时候,他打网球,慢跑,他说所有的委屈和压力,都会随着汗水,流淌殆尽,人到中年,他说还有激情,只是更有厚重感,高三的女儿用阿黛尔的歌声鼓励他,被他用作手机铃声,每次听到这个铃声,他心中无比满足。“见过太多死亡了,我认为我们的工作应该有更远大的目标——助人幸福。幸福关乎一个人希望活着的理由。在形形色色的理解里,生命与死亡的尊严形态各异。但尽可能地遵照本人意愿,做出符合内心需求的选择,才是尊严的真意。 ”我和他聊起我们这个年代的共同记忆,他说极尽疲惫的时候,会找一些老电影温习,“尽管电影是黑白的,但里面的每一个脸蛋都是明媚的,每一副牙齿都是洁白的,每一个衣衫褴褛的人都是温暖的,每一个坏蛋的脸上都是贴着标签的 ,每 一个坚持信仰的人都是忠诚的,每一个女人的心里都是充满希望的,世界可以如此黑白分明,人性可以如此美好,我愿意相信。” 1从医之路谈话从一个又一个触目惊心的病例开始。电脑上的照片一张张展示着,患者被烧伤的惨状,看得人心一直揪着。“你怕吗?”我问。“做烧伤医生怎么能怕这个。”董肇杨平静地说。他有一个习惯,就是把病情用手机拍了,火车上,飞机上,甚至走路、吃饭,就拿出来看,构想手术方案。女儿从来不敢打开他的手机,就怕一不小心看到血肉模糊的残肢断臂。董肇杨出身江西乡村,从小学习刻苦,高考成绩是县里前十名,被第一军医大学录取。懵懂的他觉得,“不为良相,便为良医”,当个治病救人的医生也蛮好的。虽然特立独行的性格,与军校的“令行禁止”有些格格不入,一开始并不习惯,但是这之后几十年,他再也没有脱下过军装,军人的品格融入身体里。现在他和同事去打靶,十发子弹,依然可以打99环。曾经有闹事的病人家属,握着水果刀刺过来,他不假思索一个空手入白刃,夺下刀来,把一场一触即发的流血事件消弭于无形。“这岂是一般人可以做到的?不畏艰险,这就是军人。”大学毕业后,他曾在沈阳军区235医院做了四年普外科,1993年,“中国肝胆外科第一刀”吴孟超教授在第二军医大学任教,董肇杨心动,想要去考吴孟超的研究生,可惜最终失之交臂。1999年,他在长海医院烧伤科师从陈玉林教授博士毕业,作为人才引进,来到武警上海总队医院。医院不大,病人也少,科室里十个医生,那年冬季,科里只有5个病人,这是当年的状况。烧伤科涉及到身体的方方面面,需要对多学科的了解。董肇杨正好有做大外科的经验,也更愿意留在临床一线。有人说,“烧伤科是公认最惨的科”,没人愿意做。可是董肇杨坚持下来了,2002年,他37岁时,任烧伤科主任,很快度过了适应期,救治了一个个不可思议的病例,在某些领域,做出了国际创先的成功。 2山外有山据统计,每年因意外伤害的死亡人数中,烧伤仅次于交通事故,排在第二位,而且在交通事故伤害中,也有大量伤员合并烧伤,当烧伤占全身表皮面积的1/3以上时就会有生命危险。我国烧伤专业的发展是从抗美援朝战争开始的,主要是治疗中小面积烧伤和烧伤后瘢痕挛缩后期整形的伤员,之后救治烧伤的工作在全国逐步被普及推广。1958年上海瑞金医院成功抢救了被严重烧伤的工人邱财康,这是全世界第一次治疗烧伤面积超过80%的病例。如今我国烧伤治疗水平已经跻身于世界先进行列。欧洲顶尖权威专家曾在公开著作中表示:烧伤科和断肢再植,是中国医生对世界的最大贡献。每一年,董肇杨都能收到十几面锦旗,他都默默收起来,他不愿以此对外炫耀。但他的诊室的墙上,的确也挂了一面锦旗,上面写的是“医术精湛,医德高尚”几个字,普普通通,平淡无奇。然而在这面锦旗的背后,有一个传奇故事。那是个29岁的年轻人,出了严重车祸,颅骨骨折,颅内血肿,硬膜下血肿,硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,骨盆骨折,左胫骨骨折,肾功能衰竭,脓毒症,皮肤广泛撕脱伤……在某大医院医生抢救了十几天,无力回天。最终,病人被送到殡仪馆,准备火化安葬。可是,躺在殡仪馆柜子里,他竟然又顽强地活了过来,发出了声音。亲人们又惊又喜,马上送到医院继续抢救,此后辗转到董肇杨手里。这么重的病人,在别人眼里,接下来实在有些傻。面对家属的误会和同事的不理解,董肇杨不顾别人的眼光,争分夺秒把手术做完,为病人争取生存的时间,之后整整四个日夜没合眼,在重症监护室看护病人。幸好苍天不负,最终抢救成功。病人出院的时候,送了他这面锦旗。这个病例在国内烧伤界被传为一段传奇,全国的几家大医院邀请他专题讲座。面对台下的大主任,甚至院士们,董肇杨丝毫不怵,他说,当初之所以肯接下来这个病例,不为名,也不为利,也许很多人碰到了会回避,可是自己会往前冲。“人活在世上,就要做些有意义的事,每次和这样的病人接触都是一种缘分,也是一次锻炼机会。放弃很容易,但是一个医生想要成就自己,不能见到困难就绕路而行。就像登山运动员一样,登顶的喜悦只是一瞬,山外有山,更高的山峰等待着挑战。” 3拯救生命曾经有一个青海玉树的车祸病人,前期手术情况非常糟糕,很多大医院都感到棘手,最终又到了董肇杨的手里。他之前没有见过类似病例,却也不拒绝。病人的气管被切开,说不出话,他思考了很久,和妻子一起研究解剖结构,最后设计了一个疤痕皮瓣,但是皮瓣裂开,又巧妙地在病人头下多垫了一个枕头,把一个不可能的病例救过来了。这个病例中,董肇杨说,重要的是对解剖的重视。一位老师曾经告诉过董肇杨:“外科医生最基本的两个素质是,扎好血管,熟悉解剖。”董肇杨牢牢记住了。所以他对于解剖格外重视。2004-2005年期间,他曾多次到尸体解剖室做解剖,了解人体结构,并且参加尸体解剖学习班,拍了大量照片,有空就翻看琢磨。有时碰到非常复杂手术睡不着,他甚至会在半夜里爬起来翻解剖图册。做这些的原因是,他对生命的尊重。“没有任何一本教科书告诉你所有疾病的治法,在遇到之前没见过的病例,被难住时,到哪里去找答案?到解剖结构里。我把解剖书当做最好的老师。”对解剖的熟悉,让董肇杨手术的时候不会犯错,即使面对被流弹打伤,子弹距离心脏只有一公分的手术,也显得游刃有余。前几年,有一个乳腺癌手术病人,手术后伤口裂开,迟迟无法愈合,后来被推荐到了董肇杨这里,他巧妙地设计了一个“凸形皮瓣”,一举成功,后来,同类的病人全都来找他;还有过一位84岁的老太太,被公交车压过下肢,下肢骨头很多都外露并坏死了,本来要截肢,被他用自己发明的技术,保住了老人的双腿,老太太86岁的时候,自己一路走来感谢他;一个25年前烧伤95%,被救回来的病人,脚上长了一个很大的肉瘤,需要切除,但是由于身体曾被大面积烧伤,因为下颌与前胸壁粘连而导致头部后仰困难,全身麻醉根本无法插管,后背因疤痕严重并伴有创面也导致腰麻根本打不进去。董肇杨就用一支局麻药,完成了大腿高位截肢手术。后来查文献得知,这样的手术在全国也没有先例,并且在军事和抢险救灾领域,有着广泛的应用前景。“战争年代或者抗震救灾时期,医疗队必须在极其有限的条件下抢救伤者,所以这种‘局麻截肢’手术,很有推广价值。”虽然创先的事物必将带来很多的经济利益,但是董肇杨并没有想将这项成就据为己有的念头,他说,“医疗技术是属于大家的,没有专利之说。希望我的这个病例,能够让更多的生命得到拯救。”4生而为医2015年五月,在上海金山区的一个只有两岁的仡佬族女孩,玩耍时掉入滚烫的豆浆锅中,全身烧伤面积超过85%,被辗转送到上海武警医院时,已经生命垂危,处于休克状态,连哭声也没有。小女孩被安置在烧伤科ICU病房,董肇杨见到之后,也吓了一跳,这是二十多年来,武警医院遇到过的最严重的一个病例。他在旁边守护了一整夜,第二天早上,带了些小水饺和鸡蛋给孩子吃,没想到,被孩子全部吃光了。小女孩强烈的求生欲望,给了董肇杨救治的信心。武警医院之前救治过的烧伤孩子,烧伤面积最大的是70%,烧伤面积越大,供皮区就越少,难度会成倍增长。经过大家反复商讨,最终拿出了治疗方案。为了减少小女孩的痛苦,医院将清创植皮手术减少到3次,烧伤科几乎全员上阵。难度如此大的手术,费用无疑是个天文数字,但是董肇杨说,“当时就一个念头,先救了再说,费用再想办法。”他在家里跟女儿提起,女儿说,“我们来捐款吧。”自己首先捐出了一千元。后来经过电视台的报道,本院医护人员和社会各界人士自发伸出援手,加上医院的减免,将小女孩的手术费用凑齐了。104天,前后三次手术,最终小女孩顺利出院。这个病例也是中国医生治烧伤的新高度。董肇杨记得,二十年前德国弗兰堡大学的一位大外科主任,见到一例80%成人救治成功时就感叹说,你们中国医生治疗烧伤真了不起!如今这么2岁的小孩,面积达到85%竟然也能救活,不知他知道后该怎么说?董肇杨坦言,很多手术都非常棘手,他就像是“捡破烂”一样,捡起一个个别人不愿意碰的手术,当做自己最珍贵的宝贝。这些病例中,病人的家庭大多贫苦,可是即使再付不起钱,他也不会把病人往外推。他说,人生在世,生而为医,能够救死扶伤,是最大的意义所在。他这一辈子,最看重的就是,“医生”这两个字。 采访报道日期:2016年11月22号董肇杨主任于2020年8月1号从部队退休后,现入职上海交通大学附属第九人民医院整复外科。希望在新的岗位为更多的患者服务!